肋骨环抱器对创伤性连枷胸患者肺功能、血流动力学的影响

摘要

cqvip:目的研究肋骨环抱器(REF)对创伤性连枷胸(TFC)患者肺功能、血流动力学的影响。方法2015年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院胸心外科收治TFC患者64例,男性40例,女性24例;年龄28~75岁,平均47.7岁。依据随机数字表法分为REF组与护板组,各32例。观察两组患者引流管留置时间、机械通气时间、入住ICU时间及平均住院时间等恢复指标,治疗1个月后用力肺活量(FVC)、肺总容量(TLC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大用力呼气中段流速(MMEF)、呼气高峰流量(PEFR)等肺功能指标,治疗前及治疗2d后中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(ELWI)及心指数(CI)等血流动力学指标,治疗前及治疗7d后血清去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)等疼痛因子,及并发症发生情况。结果REF组引流管留置时间、机械通气时间、入住ICU时间及平均住院时间[(3.45±0.37)d、(3.64±0.38)d、(3.86±0.40)d、(13.32±1.54)d]均少于护板组[(6.82±0.71)d、(5.78±0.61)d、(7.12±0.74)d、(19.46±2.18)d](P<0.05)。治疗1个月后,REF组FVC、TLC、FEV1、MMEF、PEFR[(3.46±0.35)L、(5.08±0.51)L、(3.00±0.32)L、(2.32±0.25)%、(4.74±0.49)L/s]均大于护板组[(3.27±0.33)L、(4.82±0.48)L、(2.83±0.29)L、(2.19±0.23)%、(4.43±0.46)L/s](P<0.05)。治疗2d后,REF组CI[(4.50±0.46)L/min/m 2]大于护板组[(4.22±0.44)L/min/m 2],CVP、ELWI[(9.53±0.97)P/mmHg、(12.44±1.29)mL/kg]小于护板组[(10.16±1.08)P/mmHg、(13.14±1.38)mL/kg](P<0.05)。治疗7d后,REF组NE、5-HT、SP[(226.48±23.90)ng/mL、(554.28±58.24)ng/mL、(137.28±14.61)ng/mL]小于护板组[(239.84±24.07)ng/mL、(586.75±59.51)ng/mL、(145.17±15.03)ng/mL](P<0.05)。REF组并发症发病率(9.39%)低于护板组(31.25%,P<0.05)。结论REF治疗TFC可快速稳定胸壁,改善患者肺功能及血流动力学,减少疼痛因子生成,且并发症少,恢复快,较外固定具有显著优势。