跟骨骨折外侧入路内固定术后并发症防治体会

摘要

目的 探讨跟骨骨折经外侧入路钢板螺钉内固定治疗出现术后并发症的原因及防治对策.方法 笔者回顾分析2007年7月～ 2013年1月收治的102例(107足)跟骨骨折患者资料,男性88例,女性14例;年龄17～65岁,平均35.7岁.按Sanders分型:Ⅱ型43足,Ⅲ型47足,Ⅳ型17足.采用跟骨外侧切口复位及跟骨解剖型钢板固定,27例(28足)进行髂骨取骨植骨治疗,75例(79足)仅用钢板固定而不植骨.对术后出现切口感染、腓骨长短肌腱损伤、慢性疼痛等相关并发症进行分析.结果 102例跟骨骨折有93例(98足)术后获得13 ～38个月随访,平均19个月.末次随访按Maryland足部功能评分系统进行疗效评定,优53足,良34足,可8足,差3足;术后Maryland足部评分平均为87.8分,整体优良率为88.8％.发生并发症19足,占19.4％,其中切口愈合不良6足,切口感染2足,腓骨长短肌肌腱损伤2足,腓肠神经损伤2足,慢性疼痛7足.结论 跟骨骨折术后并发症多,充分认识术后并发症并重视预防是手术成功的关键.正确的手术时机、合理的围手术期管理及手术措施可有效减少并发症,并发症处理较为棘手,出现并发症后可根据情况作积极处理.