问题2：十二指肠损伤在剖腹探查术中如何避免漏诊？

摘要

解答：术中应仔细探查，注意以下几点：（1）十二指肠周围水肿，腹膜后黄染、积气以及胰头部、十二指肠后方及肠系膜根部有血肿时，应切开后腹膜探查；（2）腹腔内有含胆汁积液，探查未发现有空肠上段损伤，则十二指肠第三、四段损伤可能性较大；（3）后腹膜血肿位于横结肠系膜右侧，结肠肝曲右上方，肠系膜脂肪有坏死、瘀斑时，应常规探查胰、十二指肠；（4）十二指肠壁任何局限性血肿或附近的血肿均应探查；（5）对怀疑十二指肠损伤或穿孔者，可从胃管内注入亚甲蓝稀释液，若十二指肠周围染色，可确诊；（6）探查中不能仅满足于一处破裂，而遗漏其他部位损伤。