右美托咪定不同的给药路径联合骶管麻醉在小儿斜疝修补术中的应用比较

摘要

目的本研究旨在探讨右美托咪定的两种不同给药路径联合骶管麻醉对小儿斜疝修补术后疼痛的影响。方法纳入福建省立医院2021年1月至2021年12月期间择期行斜疝修补术的患儿90例进行前瞻性研究,年龄2~5岁,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists physical status classification system,ASA分级)Ⅰ级。采用随机数字表法将患者随机分为3组:BDcau组、BDnas组和B组,每组30例。3组均在超声引导下行骶管阻滞,BDcau组采用1μg/kg右美托咪定+0.25%左旋布比卡因1ml/kg骶管阻滞,BDnas组采用1μg/kg右美托咪定滴鼻+0.25%左旋布比卡因1ml/kg骶管阻滞,B组采用0.9%氯化钠溶液滴鼻+0.25%左旋布比卡因1ml/kg骶管阻滞。记录3组患儿术后镇痛维持时间、术后2、4、8、12、16、24h FLACC(face,legs,activity,crying,consolability)儿童疼痛评估量表评分及心率;记录术后对乙酰氨基酚使用例数及术后不良反应发生情况。结果BDcau组和BDnas组的麻醉镇痛维持时间[分别为(13.9±2.7)h、(14.0±2.9)h]比B组[(8.2±2.5)h]长,差异有统计学意义(P<0.001),BDcau组和BDnas组间麻醉镇痛维持时间差异无统计学意义(P=0.388)。与B组比较,BDcau组和BDnas组术后12h、16h的FLACC评分、心率明显更低,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后24h BDcau组和BDnas组对乙酰氨基酚使用例数均为2例(6.67%),少于B组[10例(33.33%)],差异有统计学意义(χ2=10.827,P<0.001)。3组患儿均未发生心动过缓、低血压等不良反应。结论在小儿斜疝修补手术中,1μg/kg右美托咪定滴鼻给药联合骶管阻滞与骶管阻滞加入1μg/kg右美托咪定镇痛效果相仿,与单纯骶管阻滞比较,两种给药方式均可以延长术后镇痛时间,不增加术后不良反应。右美托咪定滴鼻给药方便,不易造成损伤,适合在小儿全身麻醉中使用。