血清肠脂肪酸结合蛋白质在新生儿坏死性小肠结肠炎诊治中的临床探讨

摘要

目的 探究血清肠脂肪酸结合蛋白质(intestinaI fatty acid-binding protein,I-FABP)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)临床诊治中的应用价值.方法 采用病例对照研究方法,以2018年5月至2019年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的早产NEC患儿40例为病例组,按照1:1匹配方法,选取在性别、胎龄、出生体重与病例组相近的同期住院非NEC早产患儿40例作为对照组.根据修正Bell分期标准,将病例组进一步细分为NECⅠ期组、Ⅱ期组及NECⅢ期组,对病例组发病24h及经积极治疗后发病72h采集2次血液标本;对照组在病例组第1次采血相近日龄采血1次,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清I-FABP水平,比较两次采血各组I-FABP水平差异.结果 共收治病例组:NECⅠ期组19例,NECⅡ期组11例,NECⅢ期组10例.NECⅠ期组、NECⅡ期组及Ⅲ期组发病24h血清I-FABP水平分别为3.296(1.927,3.599)ng/ml、16.093(13.117,24.094)ng/ml和23.595(18.665,25.868)ng/ml,均高于对照组1.485(0.962,2.459)ng/ml,差异均有统计学意义(Z对照组-NEC I期组=﹣3.244,P<0.05;Z对照组-NECⅡ期组=﹣5.038,P<0.05;Z对照组-NECⅢ期组=﹣4.851,P<0.05).血清I-FABP水平与NEC临床分期的Spearman等级相关系数为0.817,P<0.05.经积极治疗后发病72h血清I-FABP水平在NECⅠ期组和NECⅡ+Ⅲ期组[分别为0.952(0.723,1.025)ng/ml和1.049(0.962,3.353)ng/ml]均较发病24h[分别为3.296(1.927,3.599)ng/ml、16.998(13.171,22.495)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(ZNEC I期组治疗前-NEC I期组治疗后=﹣4.832,P<0.05;ZNECⅡ+Ⅲ期组治疗前-NECⅡ+Ⅲ期组治疗后=﹣4.333,P<0.05).受试者工作特征曲线分析I-FABP诊断NEC的最佳界值为2.953ng/ml,灵敏度82.5％,特异度85.0％,对判断重度NEC的最佳界值为16.488g/ml,灵敏度100％,特异度91.4％.结论 I-FABP可能成为NEC早期诊断,尤其是病情严重程度判断的临床指标之一,对疾病监测及肠道恢复判断具有一定的临床参考价值.