螺旋CT及低场强MRI诊断肝门区胆管癌的应用价值

摘要

目的：探讨MSCT及MRI对肝门胆管癌（ HCCA）的应用价值．方法：分析郸城县第二人民医院2009－02／2012－12经手术病理证实的肝门部胆管癌30例，所有患者均行MSCT及1．5TMRI检查，评估不同检查方法对HCCA可切除性的准确性、敏感性及特异性．结果：30例患者中有21例接受肿瘤全切术，9例患者接受胆肠吻合引流术或支架植入术治疗． CT表现浸润型17例，结节型6例，乳突型7例，平扫表现胆管壁不规则增厚及狭窄，肿块呈稍低密度．三期动态扫描提示动脉期及门脉期轻⁃中度强化，延迟期可见病灶呈渐变性强化过程． CT评估HCCA可切除性的敏感性76．2％（16／21），特异性55．6％（5／9），准确度53．3％（16／30）；MRCP 检查提示27例患者出现肝内胆管“软藤样”扩张、肝门部胆管呈梗阻性改变． MRI评估HCCA可切除性的敏感性90．5％（19／21），特异性88．9％（8／9），准确度63．3％（19／30）．结论：CT与MRI均是诊断肝门区胆管癌的常用且有效方法， MRI不仅可以进行多序列多方位扫描，还能够行MRCP成像，尤其对不同组织间的信号差异具有较高的敏感性，在诊断早期肝门区胆管癌以及进行术前及预后评估方面具有更好的临床应用价值．