管腔内CT值对冠状动脉狭窄程度的评估价值

摘要

目的 管腔内CT值对冠状动脉狭窄程度准确性评估的价值研究.方法 回顾性分析15 d内先后行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)患者的CCTA图像,纳入93例患者的148支血管,测量其狭窄近侧和远侧及对应同层面降主动脉CT值,记为A1、A2、B1、B2,定义校正的管腔内CT值差值(definition of corrected coronary opacification,DCCO)=A1/B1-A2/B2.以DSA检查结果为标准,将纳入血管分为3组:轻度狭窄组,中度狭窄组,重度狭窄组;根据斑块性质,将纯钙化斑块纳入钙化组,混杂斑块及软斑块纳入非钙化组.比较分析常规CCTA、DCCO和DCCO联合CCTA对冠状动脉狭窄程度诊断的准确率.结果 轻度、中度、重度狭窄组DCCO值分别为:0.06±0.01、0.13±0.18、0.21±0.02,冠状动脉狭窄程度越严重,对应DCCO值越大,组间两两比较DCCO值存在差异且具有统计学意义(P<0.05).CCTA、DCCO及DCCO联合CCTA评估狭窄程度效能比较:分别以狭窄程度≥50％和狭窄程度≥75％为阳性事件绘制ROC曲线:CCTA、DCCO、DCCO+CCTA诊断冠状动脉狭窄程度ROC曲线下面积分别为0.691、0.699、0.767和0.761、0.717、0.821,DCOO最佳截断值分别为0.131、0.135,灵敏度分别为0.511、0.635,特异度分别为0.815、0.75,阳性预测值分别为0.753、0.774,阴性预测值分别为0.712、0.688,可见DCCO联合CCTA对冠状动脉狭窄程度诊断的准确率相较于DCCO和常规CCTA均有所提高.结论 与常规CCTA相比,DCCO及DCCO联合CCTA可一定程度上提高对冠状动脉狭窄程度诊断的准确率,作为量化指标评估冠状动脉狭窄程度具有一定临床价值.