急性脑血管病患者血清促甲状腺激素变化的临床分析

摘要

目的探讨急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的变化及其临床意义。方法收集住院ACVD患者155例,根据病情及愈后分组。检测TSH及其他甲状腺激素,并与55例健康体检者比较。并初步分析TSH判断ACVD病情程度及愈后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、最佳临界值、敏感性及特异性。结果与对照组比较,ACVD组TSH升高,差异有统计学意义(1.34±0.36 vs 1.17±0.94μIU/ml,P<0.05);TSH随病情加重明显升高,轻型组、中型组、重型组分别为1.01±0.43μIU/ml,2.11±1.73μIU/ml,2.82±1.06μIU/ml(P<0.05),TSH判断病情程度的ROC曲线下面积为0.941(与0.5相比,P<0.01),最佳临界值为1.89 m IU/L,敏感性为100%,特异性为88.4%;愈后越差TSH越高,基本痊愈组、进步组和无变化组分别为0.94±0.44μIU/ml,2.71±1.15μIU/ml,3.47±1.61μIU/ml(P<0.05),TSH判断愈后的ROC曲线下面积为0.716(与0.5相比,P<0.01),最佳临界值为1.30 m IU/L,敏感性为60.0%,特异性为77.0%。结论 ACVD急性期血清TSH水平升高,将影响甲状腺功能的正确评估,应在急性期后予复查,以免作出不恰当干预。TSH水平与病情轻重及愈后具有相关性。