D-二聚体和25-(OH)D3联合检测在2型糖尿病肾脏病中的临床价值

摘要

目的测定2型糖尿病肾脏病患者血浆D-二聚体和25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]的水平,探讨二者在2型糖尿病肾脏病中的临床意义。方法选取在我院内分泌科和肾内科就诊的2型糖尿病患者156例作为研究对象。按尿白蛋白/肌酐(UACR)分为3组:正常蛋白尿组(A组,UACR<30 mg/g)68例、微量蛋白尿组(B组,30 mg/g≤UACR<300 mg/g)51例、大量蛋白尿组(C组,UACR≥300 mg/g)37例;同时选取健康体检者50例作为对照组。测定血清肌酐、尿素氮及尿白蛋白/肌酐,同时测定血浆D-二聚体、25-羟基维生素D3浓度。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组中血浆D-二聚体水平均显著高于对照组(P<0.05),并随着疾病严重程度的增加,血浆D-二聚体水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时三组中血清25-(OH)D3水平均显著低于对照组(P<0.05),并随着疾病严重程度的增加,血清25-(OH)D3水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示血浆D-二聚体与UACR呈正相关(r=0.53),25-(OH)D3与UACR呈负相关(r=-0.68)。结论血浆D-二聚体的逐渐升高提示2型糖尿病肾脏病患者病情进展,血清25-(OH)D3水平可以反映肾脏病变的严重程度。两者的联合检测对2型糖尿病肾脏病患者的病情监测、预后判断具有一定的预测价值,可为早期临床治疗提供一定的依据。