来曲唑对青春早中期男童生殖功能与线性生长的近期影响

摘要

【目的】探讨芳香化酶抑制剂来曲唑对青春早中期男童生殖功能和线性生长的影响。【方法】来曲唑组为43例预测成年身高受损的青春早中期男孩,口服来曲唑1.5 mg/平方米/天,每天不大于2.5 mg。48例青春早中期、未治疗的健康男孩作为对照。比较两组生殖功能和线性生长的各项指标、血清性激素、IGF-1、AMH和Inhibin B水平干预前后的变化。【结果】干预前对照组与来曲唑组年龄、骨龄、观察时间、年龄别身高及骨龄别身高标准差分值（Ht SDSCA、Ht SDSBA）等生长参数差异均无统计学意义。干预治疗后,来曲唑组与对照组相比,骨龄抑制明显,预测成年身高增加,睾丸容积增大明显,且BMI增加,差异均有显著性（P值分别是0.001、0.018、0.002、0.027）。来曲唑组FSH、△FSH、LH、△LH、T、△T、水平显著高于对照组（P值均〈0.001）,E2、△E2则低于对照组（P值分别为0.043、0.033）。17例对照组和13例来曲唑组行干预前、后血清AMH和Inhibin B检测,干预后对照组AMH呈递减趋势,而来曲唑组血清AMH有上升趋势,△AMH对照组与来曲唑组比较差异有显著性（P〈0.001）;两组INHB干预后均有不同程度的上升,△INHB对照组较来曲唑组上升明显,但差异无统计学意义（P=0.517）。【结论】来曲唑可减小E2对骨骼的作用,延迟骨龄,改善终身高,促进青春期男童线性生长,同时促进青春期男童的第二性征及性腺发育,且治疗时间越长,促生长效果越明显;在生殖功能方面,来曲唑可能对睾丸sertoli细胞的发育成熟起抑制作用,值得进一步研究。