肺保护通气对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效及对右心功能的影响

摘要

【目的】探讨肺保护通气策略对ARDS患者的疗效及对右心功能的影响。【方法】选取2016年1月至2017年6月在我院重症医学科住院的ARDS患者共52例,年龄(48±7)岁。将所有患者随机分为对照组(24例)和肺保护组(28例),其中对照组采用潮气量8~15 m L/kg标准体质量,PEEP 4~8 cm H2O,平台压30~35 cm H2O;肺保护组采用潮气量6 m L/kg标准体质量,PEEP采用ARDSNET滴定法(PEEP-Fi O2表)进行设置,平台压<30cm H2O。收集患者不同通气时段Pa O2、PCO2、OI、乳酸、TAPSE、RVarea/LVarea、E/A、E/e、PASP、IVC等指标并进行统计分析。【结果】通气24 h肺保护组TAPSE、E/e高于对照组,PASP低于对照组(P<0.05);通气48 h肺保护组OI、Pa O2、PCO2、乳酸均高于对照组(P<0.05),肺保护组TAPSE高于对照组,PASP和IVC低于对照组(P<0.05)。肺保护组机械通气时间、总住院时间短于对照组(P<0.01)。【结论】肺保护通气策略在改善ARDS患者氧合方面明显比常规通气策略更有优势,且对右心功能的影响小。