连续式和跳跃式颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段颈椎病

摘要

目的探讨连续式和跳跃式颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗多节段颈椎病的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月收治的经非手术治疗无效的78例多节段颈椎病患者临床资料,其中36例采用跳跃式ACDF治疗(观察组),42例采用连续式ACDF治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间等临床指标及并发症发生情况。记录2组C_(2~7)活动度(ROM)、矢状位垂直距离(SVA)、T_(1)倾斜角、植骨融合率、邻近及中间保留节段椎间盘退行性变加重率等影像学指标。采用日本骨科学会(JOA)评分及JOA评分改善率评估神经功能改善情况。结果所有手术顺利完成。所有患者随访8~19个月,中位随访时间为13个月。观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后各随访时间点JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05);2组JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12周C_(2~7)ROM较术前降低,SVA及T_(1)倾斜角较术前增加,差异均有统计学意义(P0.05);末次随访时C_(2~7)ROM、SVA及T_(1)倾斜角均较术后12周有所改善,接近术前水平。2组植骨融合率、邻近及中间节段椎间盘退行性变加重率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组植骨融合率、邻近及中间节段椎间盘退行性变加重率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发生吞咽困难2例、声音嘶哑1例,并发症发生率为8.33%;对照组术后发生吞咽困难2例,并发症发生率为4.76%;组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论跳跃式ACDF用于经非手术治疗无效的多节段颈椎病患者可获得与连续式ACDF相近的术后疗效及安全性,并能够有效缩短手术时间,减少术中医源性创伤。