标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉准确度分析

摘要

目的探讨标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉的可行性，并进行置钉准确度分析。方法2014年6月一2015年8月，本院收治寰枢椎脱位患者21例，男12例，女9例；年龄12~54岁，平均42.6岁。术前使用Mimics 17.0软件和3-matic 9.0软件为每例患者制作标杆型3D打印导板，术中使用标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉，术后患者行颈椎CT平扫。在Mimics 17.0软件中，将手术前后的寰枢椎模型及螺钉配对拟合，调整空间坐标轴，测量并比较术前预设钉道与术后实际钉道的内倾角、头倾角、进钉点坐标。结果21例患者手术顺利，手术时间（ 193 ± 51 ) min,术中出血量（ 384 ±127) mL。共置人寰椎椎弓根螺钉30枚，枢椎椎弓根螺钉42枚。除2 枚寰椎椎弓根螺钉侵人椎管矣2 mm外，其他螺钉均位于椎弓根骨皮质内。寰椎左右侧预设最佳钉道内倾角度分别为9.4。± 1.8。、9.8。± 1.6。，实际钉道内倾角度分别为8.7。± 1.6。、10.6。±2.2。；左右侧预设最佳钉道头倾角度分别为8.9。±2.5。、8.8。±2.3。，实际钉道头倾角度分别为9.3。±2.9。、9.4。±3.5。〇枢椎左右侧预设最佳钉道内倾角度分别为21.9。±6.6。、22.4。±6.9。，左右侧实际钉道内倾角度分别为24.1。± 6.3。、20.8。± 6.4。；左右侧预设最佳钉道头倾角度分别为23.7。± 7.3。、24.2。± 7.2。，左右侧实际钉道头倾角度分别为22.1° ± 7.9°、22.3° ± 7.6°。寰枢椎术后实际钉道与术前预设最佳钉道的内倾角、头倾角、进钉点坐标差异均无统计学意义（P > 〇.〇5 )。结论标杆型3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉方向可调整性好，置钉准确度较高，为临床寰枢椎置钉提供了一种新的方法。