胸腰椎爆裂骨折椎体后壁与椎弓根关系的CT观察

摘要

目的 探讨胸腰椎(T11 ～L2)爆裂骨折(thoracolumbar burst fracture,TLBF)椎体后壁与椎弓根的关系及临床意义.方法 根据CT扫描观察伤椎椎体后壁与椎弓根的联系并将其分为5种类型,通过X线片测量各型椎体前缘的压缩百分比、后凸Cobb角,CT薄层横断面扫描测量各种类型椎管占位程度,MRI评估各类型后方韧带复合体的损伤情况,对各种类型的脊髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)标准分级,分析椎体后壁与椎弓根的关系及其与各观察指标的相关性.结果 本组患者100例,A型19例;B型9例;C型10例;D型35例;E型27例,除无连接型外完整及部分连接共73例.A～D型与E型ASIA分级比较差异有统计学意义,即椎体后壁与双侧椎弓根无联系的患者脊髓损伤更严重,A～D型椎体后壁与椎弓根完全或部分相连对脊髓有较好的保护作用.椎体后壁与双侧椎弓根或单侧椎弓根连接的患者椎管占位程度较轻,而椎体后壁与双侧椎弓根无连接及与椎弓根上方/下方皮质连接的患者椎管占位程度较重.结论 大多数TLBF患者椎体后壁与椎弓根有完整及部分连接,椎体后壁与椎弓根有连接的患者脊柱生物力学更稳定.