自发荧光联合频域光学相干断层扫描在急性Vogt-Koyanagi-Harada综合征诊断及预后随诊中的作用

摘要

目的 深入探讨眼底自发荧光联合频域光学相干断层扫描在急性Vogt-Koyanagi-Harada综合征(VKH)预后评估和随诊观察中的作用.方法 收集我院2018年5月～2019年11月间12例(23只眼)急性VKH病例,包括详细的病史、最佳矫正视力、裂隙灯、眼底照相、SD-OCT、眼底荧光造影和眼底自发荧光(FAF)等检查,并于治疗一段时间和/或出院后随诊再次行SD-OCT及FAF检查,与入院时进行对比分析.结果 11例患者为双眼发病(91.67％).眼底检查见视盘水肿16只眼(69.57％).同时SD-OCT示多处视网膜神经上皮脱离,积液明显(100％).所有患眼FFA造影早期可见多发性细小点状荧光素渗漏,晚期视网膜下大量荧光渗漏,出现特征性的多囊状的荧光素积存.FAF见高自发荧光区域(100％),范围与FFA荧光积存范围一致.10眼见高自发荧光区域内有片状相对低荧光(43.48％).4眼高自发荧光区域有"颗粒样"高荧光(17.39％).VKH恢复期FAF检查见自发荧光分布恢复至正常状态(34.78％),或者高自发荧光的强度减低范围缩小(39.13％)(平均面积减小了55.2％,相对荧光强度减低了46.52％).6只眼病变范围仅剩一些点状高自发荧光颗粒散在分布(26.09％).SD-OCT视网膜下积液明显减少甚至消失(相对入院时积液量平均减少69.5％).并且FAF荧光强度与SD-OCT中视网膜下积液呈正相关(r=0.626,P＜0.05).结论 眼底荧光造影、眼底自发荧光成像联合SD-OCT可以提高VKH诊断准确率.FAF、SD-OCT等非侵入性检查可以作为判断恢复及病情监测的检查手段.