云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术患者的长期结局分析

摘要

目的 为云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)手术患者的长期临床结局提供真实数据支撑.方法 回顾性分析85例aSAH手术患者,记录他们的人口学特征、血管危险因素、入院时的病情严重程度和动脉瘤的位置.采用改良Rankin量表(mRS)和ADL量表评价两种手术方式后患者的临床结局和生活能力.结果 34例(40.0％)行开颅夹闭,51例(60.0％)行血管内栓塞治疗.经过中位数66.23个月(IOR为12.03个月)的随访,84.7％的患者mRS评分较低,78.8％的患者能独立生活.入院时患者的WFNS分级,分别与随访时mRS评分(95％CI=1.48-19.09,P=0.011)和ADL评分(95％CI=2.55-28.77,P<0.001)显著相关.多变量分析显示,年龄(95％CI=1.02-1.23,P=0.017;95％CI=1.00-1.15,P=0.038)和入院时高WFNS分级(95％CI=2.19-141.48,P=0.007;95％CI=2.84-82.61,P=0.002)是随访时mRS评分和ADL评分的独立预测因子.两种手术方式的长期结果和住院时间无显著差异(P>0.05),但住院费用血管内栓塞组明显高于开颅夹闭组(P<0.001).结论 在云南地区的这组患者中,老龄和入院时高WFNS分级都容易导致临床结局不良;开颅夹闭或血管内栓塞在长期治疗效果方面没有优劣;从卫生经济学的角度,高WFNS分级的患者更适合开颅夹闭.