全髋关节置换术对强直性脊柱炎髋关节病变患者工作能力及功能恢复的影响

摘要

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的近期临床疗效及对患者工作能力恢复的影响.方法 2013年3月~2016年4月对75例(92髋)强直性脊柱炎伴髋骨性强直患者行生物型人工全髋关节置换术,并进行12~24月的随访,通过对手术前后患髋VAS疼痛评分、关节总活动度、整体功能改善情况、就业情况进行比较,根据Harris评分系统、BAFSI、BASDAI评分进行评分.结果 所有患者术后末次随访的关节总活动度、临床症状以及髋关节功能均得到极大改善.VAS疼痛评分由术前(6.51±1.32)分降至(2.47±0.38)分,髋关节Harris评分由术前(22.51±3.32)分,增加至术后2周(89.17±2.52)分,髋关节总活动度由术前0°提高到末次随访时(171.50±30.30)°,BAFSI评分由术前(6.21±2.6)末次随访时(2.31±1.2),差异有统计学意义(P<0.05).其中优42髋,良38髋,可12髋,优良率达87%.术后6个月和12个月,75例患者中,6例和32例恢复正常工作.所有病例术后均无血管神经损伤,X-ray未见感染、脱位,其中1例术后4个月因术髋疼痛拍片见假体松动,5例发生异位骨化.其中BrookerⅠ级3例,Ⅱ级2例,未见Ⅲ、Ⅳ级异位骨化.结论 生物型人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎伴髋骨性强直的有效手段.关节置换术后可帮助患者早期恢复工作,提高生活及工作质量,近期效果良好.