经骶尾部入路手术治疗骶前肿物33例临床分析

摘要

目的:探讨骶前肿物的临床特点及经骶尾部入路手术的治疗经验.方法:收集2008年6月至2017年6月诊治的33例骶前肿物患者的临床资料并结合文献分析.结果:45.5％的患者无症状,部分患者表现为肛门部肿痛(27.3％)、坠胀(21.2％)、排便困难(3.0％)、尿频(3.0％)等.75.8％的患者直肠指检可触及肿物.在诊断骶前肿物的性质方面盆腔MRI检查的准确率为69.7％.本组患者均经骶尾入路手术,术中见36％的患者骶前肿物与直肠致密粘连.术后病理证实骶前先天性囊肿18例(表皮样囊肿7例,皮样囊肿2例,尾肠囊肿6例,骶前囊肿3例),畸胎瘤3例,恶性肿瘤3例(黏液腺癌2例,转移腺癌1例),交界性肿瘤2例(黏液性肿瘤1例,囊腺瘤1例),脂肪瘤、神经鞘瘤、神经内分泌肿瘤、错构瘤、孤立性胶原瘤、肌纤维母细胞瘤样增生、吻合器痔上黏膜环切术后异位肠壁各1例.全组患者无术中大出血、围手术期死亡、肛门失禁等并发症发生.术后出现直肠阴道瘘1例,行乙状结肠单腔造口,术后1周患者出院.出现切口感染2例,经外科引流、换药后痊愈.结论:骶前肿物临床表现多样,直肠指检和盆腔MRI检查是病情评估的重要手段.经骶尾部入路手术治疗低位骶前肿物,手术创伤小,术后并发症发生率低,是一种安全有效的手术方式.