胸部CT对重症急性胰腺炎并发ARDS的预测性诊断

摘要

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部CT表现,探讨胸部CT在诊断ARDS发生可能性中的应用价值。方法回顾性分析46例SAP患者资料,其中22例并发ARDS,24例未并发。在胸部CT纵隔窗分别测量双侧的胸水厚度、肺实变厚度和胸腔厚度,进行统计分析和评估。结果SAP并发ARDS组双侧发生胸水及肺实变率与SAP组的差异均具有统计学意义(胸水χ2=6.188,P=0.013;肺实变χ2=27.243,P=0.000)。两组间双侧肺实变/胸腔厚度比、双侧肺实变/胸水厚度比和右侧胸水/胸腔厚度比的差异均具有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,u=-4.961^-2.715,P=0.000~0.007)。绘制ROC曲线并对曲线下面积进行检验后认为以上指标均能有效地诊断ARDS的发生(非参数检验,P=0.000~0.009),其中以右侧、左侧肺实变/胸腔厚度比及左侧肺实变/胸水厚度比诊断价值较大(阳性似然比分别为6.912、4.898和4.353)。对这三个指标行平行试验,其敏感度为0.993,行序列试验则特异度为0.996。结论SAP的胸部CT表现对预测性诊断ARDS有重要意义,能为早期预防性辅助呼吸治疗提供依据。