急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率的动态变化及临床意义

摘要

目的:观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者6 h乳酸清除率的动态变化及临床意义.方法:选择2017年1月至2019年1月本院重症医学科收治的ARDS患者37例为观察组,同时期非ARDS患者30例作为对照组;根据预后将ARDS患者细分为好转、加重和死亡组;记录入ICU第1天、第2天、第7天中性粒细胞百分比(NEUT％)、6 h乳酸清除率、降钙素原(PCT)、氧合指数等指标,并记录对应时间点的APACHEⅡ评分及最后患者监护室停留时间;比较不同亚组之间乳酸清除率的变化特点,分析其与APACHEⅡ评分、监护室停留时间的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)对比乳酸清除率的评估价值.结果:入ICU第1天,观察组患者6 h乳酸清除率和氧合指数显著低于对照组(P<0.05).在观察组中,与入ICU第1天比较,好转组第2、7天PCT逐渐降低,氧合指数逐渐改善,6 h乳酸清除率逐渐上升(P<0.05);加重组第7天PCT升高,氧合指数和6 h乳酸清除率降低(P<0.05);死亡组第2、7天PCT逐渐升高,氧合指数、6 h乳酸清除率逐渐下降(P<0.05);ARDS患者6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分与监护室停留时间均呈负相关,且乳酸清除率对ARDS病情评估优于氧合指数与PCT(曲线下面积分别为0.842、0.797和0.696).结论:ARDS患者6h乳酸清除率与疾病严重程度及预后密切相关,其动态变化可作为判断临床疗效与病情变化的重要参考.