冠状动脉完全闭塞病变侧支循环建立的影响因素和临床意义

摘要

目的 了解在完全闭塞病变的冠状动脉侧支循环(CCC)建立的影响因素和临床意义,为冠心病患者的临床治疗提供理论依据.方法 选择冠状动脉造影证实有1支以上冠状动脉闭塞的冠心病患者96例,按有无CCC分为两组:CCC组(n=56)和无CCC组(n=40).CCC积分采用Cohen和Rentrop法.造影采用右前斜30°摄影并计算左室射血分数(EF).室壁运动记分按Cortina方法.所有随访均采用门诊和电话相结合,约半年一次,内容包括心脏事件、心功能情况和死亡.结果 ①CCC的建立与心绞痛病程有明显的正相关性(P<0.01);与每日吸烟量可能有负相关性(r=-1.721,P=0.093).②CCC组与无CCC组相比,左室EF高(66.21±11.64)%和(42.78±11.02)%,心功能好(P<0.01);室壁运动积分低(8.18±1.68)分和(11.55±1.26)分,室壁运动障碍轻(P<0.01);室壁瘤的发生率低(3.6%和20.0%,χ2=5.10,P<0.05).③随访84例(87.5%),平均15.6个月,无CCC组有2例因充血性心力衰竭死亡,CCC组无死亡.心功能CCC组明显好于无CCC组(P<0.01).结论 心绞痛病程与CCC有明显的正相关.CCC对左心室功能有显著的保护作用,并可以改善冠状动脉闭塞患者的远期预后.