冻融胚胎卵裂球完整性及继续发育与临床结局的相关性

摘要

目的 探讨玻璃化冷冻胚胎解冻后胚胎卵裂球完整性及胚胎是否继续发育与临床结局的相关性. 方法 回顾性分析420例冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的完整性分为两组:完整组(解冻后移植胚胎的卵裂球均完整,n =312),损伤组(解冻后移植胚胎至少有一个卯裂球损伤但损伤比例≤50％,n=108).根据解冻后体外培养18-24 h内胚胎恢复有丝分裂的情况将完整组和损伤组分为完整组A1、损伤组B1,所有胚胎均恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A2和损伤组B2,部分胚胎恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A3和损伤组B3,无胚胎恢复有丝分裂的FET周期组.比较各组的临床妊娠率和胚胎种植率. 结果 完整组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,完整组A1临床妊娠率和胚胎种植率高于完整组A3(P ＜0.05);完整组A2与完整组A1、完整组A3相比在临床妊娠率和胚胎种植率方面差异均无统计学意义.损伤组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,损伤组B1胚胎种植率高于损伤组B3(P＜0.05),而这两组之间的临床妊娠率差异并无统计学意义;同样的,损伤组B2与损伤组B1、损伤组B3比较,临床妊娠率和胚胎种植率差异均无统计学意义.在有同样继续发育情况的前提下,移植卵裂球损伤胚胎损伤组B比移植完整存活胚胎完整组A的胚胎种植率明显降低(P＜0.05). 结论 冻融胚胎解冻后可通过过夜培养,甄选有发育潜能的胚胎进行移植,以改善妊娠结局.而无论胚胎本身是否发生损伤,过夜培养后全部未恢复有丝分裂的胚胎,应慎重考虑该周期是否进行移植.