术前Wiltse入路MRI测量在腰椎TILF手术中的临床应用分析

摘要

目的:分析椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)在经椎间孔腰椎体间融合术(TILF)中的应用效果,并用MRI进行观察。方法:将60例单阶段腰椎峡部裂性滑脱症患者按手术入路不同分为观察组(Wiltse入路)和对照组(正中入路)。观察组术前用MRI测定各节段多裂肌与最长肌间隙至后正中线距离,以此找出最佳进入点。对比两组切口长度、出血量、暴露时间和短期疼痛评分;对比术后1年腰痛视觉模拟评分(VAS),椎间融合率、肌萎缩MRI评分。结果:确定L1~L3为Wiltse入路最佳进入点;与对照组比较,观察组出血量更少,切口更短,显露时间更短,术后3 d及14 d疼痛分值更低;术后1年,观察组VAS腰痛分值更低,肌萎缩MRI分值更高(均P<0.05)。结论:Wiltse入路是腰椎TILF手术中理想入路,提高治疗效果和安全性;术前用MRI测量各节段多裂肌与最长肌间隙至后正中线距离,为Wiltse入路找到最佳进入点。