Xpert MTB/RIF检测对淋巴结结核的诊断价值

摘要

目的·分析联合利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(rifampicin resistant Mycobacterium tuberculosis semi-nested multiple real-time fluorescence quantitative system,Xpert MTB/RIF)检测对于提高淋巴结结核诊断率的意义。方法·回顾性分析2016年1月至2018年12月在上海市肺科医院初次诊断为颈淋巴结结核并接受淋巴结穿刺的351例患者的临床资料,包括淋巴结穿刺物的结核分枝杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌DNA检测、病理学检测及Xpert MTB/RIF检测结果;分析不同检测方法的阳性率及结核分枝杆菌涂片、结核分支杆菌培养、结核分支杆菌DNA检测、病理学检测分别联合Xpert MTB/RIF检测的阳性率。结果·共纳入145例确诊淋巴结结核的患者。其中,结核分枝杆菌涂片阳性患者39例,结核分枝杆菌DNA阳性患者74例,Xpert MTB/RIF检出患者111例,结核分枝杆菌培养阳性患者51例,病理检测阳性患者87例。Xpert MTB/RIF检出8例利福平耐药患者,其中6例患者结核分枝杆菌培养阴性,2例患者结核分枝杆菌培养阳性并提示利福平耐药。结核分枝杆菌DNA联合Xpert MTB/RIF检测阳性率最高(91.0%),显著高于结核分枝杆菌涂片联合Xpert MTB/RIF检测(80.7%),差异有统计学意义(P=0.017);同时也高于结核分枝杆菌培养联合Xpert MTB/RIF检测(88.3%)及病理检测联合Xpert MTB/RIF检测(90.3%),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·联合Xpert MTB/RIF检测可提高淋巴结结核早期诊断率。