子宫内膜厚度预测IVF-ET妊娠结局的Meta分析

摘要

目的 系统评价子宫内膜厚度预测IVF-ET妊娠结局的价值。方法 计算机检索Pubmed及中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,自建库起截至2020年12月31日的所有关于内膜厚度与妊娠结局关系文献。由2名研究者根据纳入及排除标准独立进行文献筛选、信息提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,分析内膜厚度与IVF-ET后妊娠率、活产率或持续妊娠率及流产率之间的关系。以内膜厚度7 mm及8 mm为截断值,评估其预测IVF-ET后妊娠结局的灵敏度及特异度。结果 共纳入研究18篇,其中回顾性队列研究17篇,前瞻性队列研究1篇。以内膜厚度7 mm为截断值时,内膜厚度≥7 mm者的妊娠率、活产率或持续妊娠率均显著高于内膜厚度<7 mm者(P<0.05),流产率显著低于内膜厚度<7 mm者(P<0.05)。以内膜厚度8 mm为截断值时,内膜厚度≥8 mm者与内膜厚度<8 mm者比较,妊娠率、活产率或持续妊娠率均显著升高,流产率显著降低(P<0.05)。使用集成受试者工作特征曲线(SROC)分析内膜厚度对妊娠结局的预测价值,以内膜厚度7 mm为截断值时,其预测妊娠结局的灵敏度为0.99,特异度为0.04;以内膜厚度8 mm为截断值时,其预测妊娠结局的灵敏度为0.96,特异度为0.10;但曲线下面积(AUC)提示二者独立预测妊娠结局的价值均较低。结论 子宫内膜厚度独立预测IVF-ET妊娠结局的价值较低,临床工作中对于内膜较薄的患者是否应取消移植周期仍需综合评估后决定。