全胚冷冻策略：是时候了吗？

摘要

目的评估有关比较鲜胚移植（ET）和择期冻融胚眙移植（FET）的现有文献证据，探讨控制性卵巢刺激（COS）对胚胎植入及内膜容受性、IVF安全性、产科/围产结局可能的不良影响。方法回顾现有的比较择期FET（全胚冷冻）和鲜胚移植的文献证据。结果冻存技术的改善使得对胚胎的有害影响降到极低，甚至是无害。冻融胚胎所产生的后代与鲜胚移植所获岳代比较无不良岳果。这让生殖医生有机会创立全胚冷冻策略（在新鲜周期冻存所有有活力的胚胎，择期移植）。IVF治疗中COS对于内膜环境及子宫环境的不良影响，以及COS对于鲜胚移植所获妊娠的安全性，越来越受到关注。COS可能引起子宫内膜的改变，并可能因此导致鲜胚移植的不良结局。证据提示，鲜胚移植所获妊娠的产科/围产结局要差于FET。在鲜胚移植周期中，仍有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。结论越来越多的文献证据提示，以全胚冷冻策略替代鲜胚移植可带来更好的IVF结局，并减少产科/围产疾病。