不孕症患者经阴道四维子宫输卵管超声造影剂逆流相关因素分析

摘要

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)发生造影剂逆流的相关影响因素,以期减少和避免造影剂逆流的发生,提高诊断的准确性.方法 收集2019年5月至2020年7月在温岭市第一人民医院行TVS 4D-HyCoSy检查的206例不孕症患者为研究对象,观察发生逆流的超声图像特征,并分析不孕类型、年龄、不孕年限、宫腔粘连、子宫内膜厚度、造影时机、推药压力、盆腔炎症、插管深度、宫腔手术史、输卵管通畅度等相关因素对造影剂逆流的影响.结果 206例不孕症患者中88例(42.72％)显示造影剂逆流.多因素Logistic回归分析显示,继发性不孕(B=0.99,P=0.002)、内膜厚度<6 mm(B=-1.37,P=0.000)、月经后3～4 d进行造影检查(B=-0.83,P=0.015)、非双侧输卵管通畅(B=1.69,P=0.000)、插管位于宫底(B=0.91,P=0.008)、推药压力(B=0.72,P=0.024)为TVS 4D-HyCoSy造影剂逆流发生的独立危险因素.其中非双侧输卵管通畅者的OR值最大[OR=5.42,95％CI(3.36,11.69)],为造影剂逆流的重要影响因素.结论 行TVS 4D-HyCoSy检查时,可选择在子宫内膜厚度≥6 mm、月经后5～10 d时进行造影检查,同时在操作过程中应适当降低推药压力、保持球囊位置适中、尽可能避免内膜损伤,以有效预防逆流的发生,准确评估输卵管状况.