140对不育夫妇溶脲脲原体、沙眼衣原体感染分析

摘要

@@近年来，性传播疾病的病原体，溶脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)不仅造成广泛的生殖道感染，并导致不育，发病有逐年上升的趋势。为此，对140对不育夫妇作UU、CT检测，并与对照组进行比较。rn 一、对象和方法rn 1.对象：来自我所不育门诊140对夫妇280例不育患者。女方排除先天性不育因素及排卵障碍、内分泌失调；男方排除无精、少精症。其中原发不育74对夫妇148例，婚后夫妇同居，有正常性生活，未采取避孕措施2年不育，年龄21～36岁；继发不育66对132例，末次足月产或流产后未采取避孕措施2年未育，年龄23～38岁。同时选择近2年内有生育史的健康妇女69例及男性51例(其中51对夫妇)，年龄21～34岁作为对照组。rn 2.方法：UU采用间接血凝试验(IHA)检测，试剂由首都儿科研究所提供，取空腹静脉血2 ml，分离血清，存于-20℃待测，每块测定板均有阴、阳血清对照，1∶8稀释度出现红细胞凝集为阳性。CT检测采用英国Unipath公司单克隆抗体快速免疫法(简称C-C法)检测CT抗原，用棉拭子分别取男、女受检对象的尿道分泌物、宫颈粘液，15 min后观察结果，蓝色线条为阳性。rn 3.统计学处理：数据采用χ2检验。rn 二、结果rn 1.男、女不育组UU、CT阳性率：男、女不育组的UU、CT及UU、CT混合感染率平均显著高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，原发不育与继发不育组之间差异无显著性(P＞0.05)(表1，2)。rn三、讨论rn 男女生殖道的急、慢性感染及炎症粘连、阻塞是引起不育的主要原因。它可以由多种微生物所引起，常见的有衣原体、支原体、淋球菌等［1］。男女性感染CT、UU后常表现为隐匿性，均可引起生殖道的炎症。女性感染UU、CT始发于下生殖道，后沿粘膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器，引起宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎，导致梗阻性输卵管炎或盆腔炎引起女性不育［2］。女性宫腔内的UU可吸附于精子头部和体部，影响精子的运动功能，影响精子与卵子的接触和受精［3］。男性感染CT、UU可引起前列腺炎，导致前列腺分泌功能障碍，可使精液液化不良。UU、CT对精子吸附作用既干扰精子的发育又使精子流体阻力增大，运动速度降低从而影响了精子的密度和活动率，可致男性不育［4］。本结果显示，不育组UU、CT男女阳性率分别为23.2%、31.8%及24.3%、33.6%，明显高于对照组7.5%、6.7%及8.3%、10%。未行聚合酶链反应(PCR)等方法对UU、CT的检测，是本资料的不足之处。项裕财等［5］对1 198例不育患者UU、CT分别作分离培养法和单克隆抗体免疫荧光法检测，CT、UU阳性率为25.5%、35.3%，谷翊群等［6］用PCR对不育人群检测UU感染率为21%，Soomg等［7］用DNA探针对不育妇女CT感染率为28.3%。本结果不育组CT、UU阳性率以及混合感染率明显高于对照组(P＜0.01，P＜0.005)，而CT、UU原发不育和继发不育组感染无显著性差异(P＞0.05)，表明CT、UU感染是影响男女不育的因素之一。有报道，CT、UU检出率与性伴侣有关，男性CT感染传给女性，女性CT感染传给男性比例分别为40%、32%，女性感染UU而男性伴侣感染为56.3%［1，8］。本组结果CT、UU经夫妇配对检验，UU、CT感染在夫妇间有相关性(P＜0.01)，这可能与夫妇性生活易同时感染有关。跟踪治疗(夫妇双方治疗)后复查80对不育夫妇，其中转阴者49对，妊娠28例(占57%)，未转阴31例中仅2例妊娠(占6%)，转阴者妊娠明显高于未转阴者(P＜0.01)。提示CT、UU感染致男女不育的因素不容忽视。对不育夫妇进行CT、UU检测有利于不育原因的分析，防治CT、UU的感染有助于提高育龄夫妇的生殖健康水平，降低不育的发生率。