目的探讨三苯氧胺(TAM)对子宫内膜的影响和监测方法.方法40例因乳腺癌手术及放化疗后,雌、孕激素受体阳性而服用TAM的患者,经门诊宫内膜抽吸取样、诊断性刮宫内膜病检,阴道超声波扫描(TVS),诊断性宫腔镜,宫腔镜内膜病灶电切病检检查其宫内膜病变.结果28例(70%)有子宫内膜病变,包括内膜息肉或合并囊肿20例,内膜增生合并囊肿及息肉7例,黏膜下肌瘤1例;萎缩性宫内膜10例,正常分泌期及增殖期宫内膜2例.宫内膜病变常呈不均衡性,正常内膜与萎缩内膜或囊肿、息肉并存.绝经后35例中,阴道超声波扫描宫内膜厚度＞8 mm 23例,其中16例(70%)合并内膜病变;内膜厚度＜8 mm 12例中9例有内膜病变(75%).17例门诊抽吸内膜病检及盲刮取材病检均为阴性,但诊断性宫腔镜确诊为官内膜增生、息肉或囊性息肉.结论服用TAM后,子宫内膜病变发生率较高,主要为内膜息肉、内膜腺性囊性萎缩、腺体增生和子宫肌瘤.病变的特点为不均衡性,各种病变可单独或并存.建议开始服用TAM前及服药后每年一次妇检,每半年一次TVS监查内膜变化,疑有内膜病变者,需行官腔镜检及刮取内膜病检,必要时官腔镜下息肉摘除或部分内膜切除病检.TVS仅为诊断性宫腔镜的筛选,宫内膜抽吸取样或盲刮内膜病检不宜采用.
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