体外受精-胚胎移植后三胎妊娠的临床分析及预防

摘要

目的 探讨体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后三胎妊娠发生的原因及危害,为临床预防多胎妊娠提供依据.方法 对我院2011年1月～2013年1月,行IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠的36例三胎患者的临床资料及分娩情况进行回顾性分析.结果 (1)36例患者平均年龄(29.61±4.74)岁,≤37岁的患者占97.2％.(2)7例双卵三胎患者,年龄均≤35岁,其中6例为第一次胚胎移植,移植2枚胚胎;1例为重复周期移植,移植3枚胚胎.29例3卵三胎患者,均移植3枚胚胎.28例年龄≤37岁,22例为重复周期移植,6例为第一周期移植;仅1例3卵三胎患者,年龄为40岁,第一周期移植.(3)29例三胎患者孕早期因多胎妊娠行减胎术,无流产、感染等并发症的发生.(4)已分娩的26例患者,6例为单胎,17例为双胎,3例为三胎.3例双胎孕中期早破水,发生死产.多胎妊娠早产率高达53％.三胎分娩新生儿平均体重(2 175±278)g,明显低于双胎及单胎妊娠.结论 (1)IVF中,若患者年轻,年龄≤35岁,虽移植2枚胚胎,但仍有发生双卵三胎的较高风险,故以选择单胚胎移植为好.(2)患者较年轻,年龄≤37岁,移植3枚胚胎时,发生三卵三胎的风险较大,以两枚胚胎移植为好.(3)三胎妊娠早期行选择性减胎术可降低三胎分娩的发生,且是相对安全可靠的.(4)三胎妊娠易导致早产及新生儿低体重,应采取措施,杜绝三胎分娩的发生.