支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的影响因素

摘要

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞(SACE)治疗颅内动脉瘤术后发生支架内血栓的影响因素,并分析支架内血栓对患者神经预后的影响.方法 回顾性分析我院神经外科收治的84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,根据术后是否发生支架内血栓将其分为血栓组(7例)和无血栓组(77例),收集患者基线资料和围术期数据,采用Logistic回归分析影响SACE治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的危险因素,随访患者神经预后情况,分析支架内血栓形成对神经预后的影响.结果 血栓组患者年龄大于无血栓组(P<0.05),收缩压、合并糖尿病的比例、支架类型为LEO的比例、置入支架数量为3个的比例、支架直径<3 mm的比例、手术时间≥3 h的比例、术中肝素化不充分的比例、术后抗凝不充分的比例、术前FPG、白细胞计数高于无血栓组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,支架类型为LEO(OR=1.844,95％CI:1.732～1.931)、支架直径<3 mm(OR=2.298,95％CI:2.105～2.356)、手术时间≥3 h(OR=1.749,95％CI:1.623～1.895)、术后抗凝不充分(OR=1.516,95％CI:1.438～1.665)是SACE术后发生支架内血栓的危险因素(P<0.01).84例患者失访3例,其余81例患者中,预后良好60例,预后不良21例,血栓组预后不良发生率高于无血栓组(P<0.05).结论 SACE术后具有一定支架内血栓的风险,支架内血栓的发生可恶化患者神经预后.支架类型、支架直径、手术时间、抗凝管理均与SACE术后支架内血栓的发生有关.