小儿胆囊扭转一例报告

摘要

@@ 一、临床资料rn病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史.查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱.WBC:17.9×109/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎.入院当天患儿在全麻下行开腹探查术;术中证实为胆囊逆时针方向扭转约210°,胆囊坏死呈黑褐色;腹腔内有较多红褐色的液体,轻轻将坏死胆囊复位,见为短系膜连接胆囊管和肝床,胆囊游离,行胆囊切除术,术后恢复顺利,住院10天治愈出院.术后胆囊病理改变:静脉淤滞、水肿,全层有坏死出血及炎细胞浸润.