368例复杂困难型腹腔镜胆囊切除手术解剖技巧与分析

摘要

随着腹腔镜外科技术的不断提高和腹腔镜设备器械的改进，腹腔镜外科技术现已广泛应用于腹部多种手术。采用腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊良性疾病已较为普遍。随着手术的推广、手术适应症的扩大，大多数基层医院也开展了该手术，术中所遇到的复杂问题也不断增加。如急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作所致胆囊Calot三角水肿、粘连，Mirizzi综合征、慢性萎缩性胆囊炎、胆道系统变异等情况，增加了术中、术后出血和胆道损伤的风险，这一类胆囊在临床上称为“复杂困难型胆囊”。我院肝胆外科2002年3月至2011年3月共开展腹腔镜胆囊切除术2268例，属于复杂困难型胆囊共368例（16．7％）。本文回顾性分析LC处理复杂困难型胆囊的手术解剖技巧，现报告如下。