双镜微创保胆术与胆囊切除术的临床效果比较及对血浆VIP、CCK水平的影响

摘要

目的 探讨双镜微创保胆术与胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月间收治的162例胆囊结石患者临床资料,根据手术方式分为保胆术组(n=72)和切除术组(n=90).保胆术组行腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术,切除术组行腹腔镜胆囊切除术(LC).比较两组围术期情况(手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、住院时间),术前、术后1d、术后3d评估患者创伤应激反应[C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],术前、术后3个月后评估患者胃肠激素[血浆血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)]及肝外胆管直径,记录两组术后并发症发生率和生活质量[消化病生存质量指数(GLQI)].结果 保胆术组手术时间长于切除术组、术中出血少于切除术组(P<0.05);术后1d、术后3d,保胆术组C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于切除术组(P<0.05);术后3月,两组血浆血管活性肠肽(VIP)均低于术前(P<0.05),两组胆囊收缩素(CCK)均高于术前(P<0.05),保胆术组变化幅度大于切除术组(P<0.05),两组肝外胆管直径均大于术前(P<0.05),保胆术组增幅小于切除术组(P<0.05);保胆术组腹痛、腹泻、脂肪泻发生率均低于切除术组(P<0.05);术后3个月,两组消化病生存质量指数(GLQI)得分均高于术前(P<0.05),保胆术组增幅大于切除术组(P<0.05).结论 双镜微创保胆术治疗胆囊治疗较LC安全且并发症发生率低,更有利于保护胆囊生理机能.