重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素分析及集束化管理措施分析

摘要

目的 分析重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素分析及集束化管理措施。方法 选择本院收治的重型颅脑损伤患者108例,根据患者是否出现脑积水,分为脑积水组(16例)和非脑积水组(92例)。分析两组患者基线资料,并进行多因素Logistic回归分析,筛选患者术后脑积水发生的危险因素,给予所有患者集束化管理措施,分析患者干预1周后、干预2个月后格拉斯哥(GCS)评分、改良Barthel指数评分,以及干预前、干预2个月后Fugel-Meyer(FMA)评定量表评分。结果脑积水组中年龄≥50岁、GCS评分为3~5分、硬膜下血肿、开放性颅脑损伤、脑室出血等的患者占比均相较于非脑积水组高,而腰穿脑脊液置换、早起颅骨缺损修补术的患者占比相较于非脑积水组低;重型颅脑损伤术后脑积水发生的危险因素有硬膜下血肿、脑室出血、中线移位程度、早期去大骨瓣减压、硬膜敞开、双侧去骨瓣减压;而腰穿脑脊液置换、早期颅骨缺损修补术则为重型颅脑损伤术后脑积水发生的保护因素;干预2个月后患者GCS、Barthel指数评分比干预1周后高(均P<0.05);干预2个月后患者FMA评分比干预前高(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后具有较高的脑积水发生率,需要关注相关高危人群;对重型颅脑损伤采用集束化管理措施干预,可缓解患者临床症状,恢复日常生活能力与运动功能。