妇科腹腔镜术后应用不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TAP阻滞镇痛效果观察

摘要

目的 观察及对比妇科腹腔镜术后应用不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果.方法 选择2019年1月—2020年6月在本院行择期全麻腹腔镜下妇科手术的患者250例作为研究对象,以随机数表法将其分为D1+R组、D2+R组、D3+R组、R组和C组共五组,每组各50例.其中,D1+R组、D2+R组、D3+R组分别以0.25、0.5、1.0μg/kg右美托咪定混合0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 ml,R组只用0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 ml,C组未进行TAP阻滞.比较五组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率、不良反应发生率.结果 术后1 h,D1+R组、D2+R组、D3+R组、R组患者静息痛、运动痛VAS评分均显著低于C组(P<0.05);术后6 h、12 h,D2+R组、D3+R组患者静息痛VAS评分显著低于D1+R组、R组和C组,D2+R组、D3+R组患者运动痛VAS评分显著低于D1+R组、R组和C组(P<0.05);D2+R组、D3+R组患者术后24 h内补救镇痛药使用率显著低于D1+R组、R组和C组,术后24 h内镇痛满意率显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05).术后1 h、6 h、12 h,D3+R组患者Ramsay镇静评分显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05);术后24 h,D3+R组患者镇静过度和心动过缓发生率显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜手术后患者应用右美托咪定混合0.2％罗哌卡因超声引导下TAP阻滞,可以有效地提高镇痛效果,佐剂剂量以0.5μg/kg最为适宜.