大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会

摘要

目的 观察大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(SCI)的疗效,探讨护理要点.方法本组SCI患者共58例,年龄18～60岁,平均38.6岁.其中男性38例,女性20例.致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时.随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP 30 mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP每小时5.4 mg/kg,持续23小时.对照组26例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴.两组均给予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,连续随访6个月.采用美国ASIA分级标准评估两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况.此外对两组早期并发症的发生率行统计学分析.结果 入院时确诊为不全性损伤患者,伤后6周及随访6个月时,感觉及运动功能改善情况显著优于未使用甲基强的松龙冲击治疗者,入院时确诊为完全性损伤患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与未使用甲基强的松龙冲击治疗者相比无统计学差异(P＞0.05).治疗组患者消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 对于SCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未显著增加.同时治疗过程中严密的观察和护理可及早发现同时减少并发症的发生.