清宫术前两种不同方法预处理对剖宫产瘢痕妊娠疗效的影响

摘要

目的 探讨清宫术前两种不同方法预处理在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的意义.方法 对2008年1月至2015年5月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析.A组36例行米非司酮口服(2片bid)连用3天加子宫动脉栓塞化疗,于术后3～7天行超声监视下清宫术;B组40例未用米非司酮,行子宫动脉栓塞化疗术,术后行清宫术.比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、血β-hCG下降恢复时间、白细胞减少、肝肾功能受损情况等.结果 A组术中出血量平均20 ml、术后阴道流血平均14.6天干净,β-hCG平均15.4天下降到正常(无1例再次住院治疗).4例患者白细胞减少、6例转氨酶轻度升高,B组术中出血量平均25 ml,术后阴道流血平均19.3天干净,β-hCG平均24.0天下降到正常(其中有2例术后β-hCG下降至未达正常后又升高,再次住院行米非司酮(按照异位妊娠的治疗方案)治疗后β-hCG下降达正常)、4例患者白细胞减少、5例转氨酶轻度升高,两组比较,A组在术后阴道流血和β-hCG下降至正常时间与B组有显著差异,在术中出血量、白细胞减少、转氨酶异常等与B组无明显差异.结论 清宫术前行米非司酮口服加子宫动脉栓塞化疗治疗剖宫产瘢痕妊娠处理安全,疗效好,副作用并未增加,无再次住院风险,值得推广应用.