舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗对持续性躯体形式疼痛障碍患者神经电生理的影响

摘要

目的 探索舍曲林联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者神经电生理的影响.方法 选取PSPD患者70例,随机分为35例药物组和35例联合组,药物组给予舍曲林单一药物治疗,联合组在舍曲林药物治疗基础上给予3周rTMS治疗.另选取35名健康志愿者作为对照组.于治疗前及治疗后第3周末采用数字评分法(NRS)评估疼痛程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪状况,感觉门控电位P50(SG-P50)和接触性热痛诱发电位(CHEPs)检测技术评估神经电生理功能.结果 治疗后,药物组和联合组HAMD、HAMA、NRS评分均较治疗前下降(P<0.05),且联合组治疗后HAMD、HAMA、NRS评分均低于药物组(P<0.05).治疗前,药物组和联合组S2-P50波幅、S2/S1均高于对照组(P<0.05),N2、P2潜伏期均较对照组提前(P<0.05);治疗后,联合组S2-P50波幅、S2/S1均较治疗前降低(P<0.05),N2、P2潜伏期均较治疗前延长(P<0.05).结论 PSPD患者的神经可塑性受损,表现为大脑感觉门控受损和疼痛敏感性增强,舍曲林联合rTMS治疗能够改善PSPD患者的神经可塑性,增强感觉门控功能,降低疼痛敏感性.