左前降支慢血流病人心肌功能改变及尼可地尔的治疗效果

摘要

目的研究冠状动脉左前降支（LAD）慢血流（CSF）病人左心室壁节段及整体心肌功能的改变,以及尼可地尔对其心肌节段及整体心肌功能改善作用。方法收集2017年1月—2017年9月因胸痛或胸闷症状行冠状动脉造影检查示CSF的病人36例（CSF组）,造影结果正常者36例（对照组）,造影后24 h内在二维超声模式下测量两组左心室舒张晚期容积（EDV）、左心室收缩晚期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）以及二尖瓣血流频谱中舒张早期心室充盈速度最大值（E峰）和舒张晚期心室充盈速度最大值（A峰）,并计算E/A比值。运用Tomtec软件采用三维斑点追踪技术测量左心室整体纵向应变（GLS）及仅由LAD供血的左心室的6个室壁节段纵向应变（LS）值;比较CSF组口服尼可地尔（每天3次,每次5 mg）3个月后上述指标的变化,及胸痛或胸闷症状改善情况。结果冠状动脉造影后24 h内两组EDV、ESV、LVEF、S比较,差异无显著性（P＞0.05）;CSF组与对照组比较E峰降低、A峰升高、E/A比值减小,差异有显著性（P＜0.05）;与对照组比较,CSF组中仅由LAD供血的左心室的6个室壁节段中有4个节段LS值减小,差异具有显著性（P＜0.05）;GLS减低,差异具有显著性（P＜0.05）。规律应用尼可地尔3个月之后,与治疗前相比,CSF组中77.8%的病人自觉胸痛或胸闷症状完全缓解;E峰升高、E/A比值增大,差异有显著性（P＜0.05）,A峰差异无显著性（P＞0.05）;4个节段LS值增大,差异有显著性（P＜0.05）;GLS值增大,差异有显著性（P＜0.05）。结论三维斑点追踪技术较常规超声心动图能更早期发现心肌缺血,在经过尼可地尔规范治疗3个月后CSF组心肌供血明显改善,提示尼可地尔可改善冠状动脉左前降支慢血流病人心肌节段及整体心肌功能。