局部晚期非小细胞肺癌患者脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗的效果研究

摘要

目的探索脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及不良影响。方法未行手术治疗的ⅢA和ⅢB期NSCLC患者60例,根据治疗方案不同,分为对照组和联合治疗组（联合组）各30例,对照组患者只接受胸部三维适形放疗,联合组患者于每周一、四在胸部三维适形放疗前行脾区低剂量照射。胸部三维适形放疗处方剂量为60～66 Gy,每次1.8～2.0 Gy,共计放疗30～33次,每周放疗5次,6周左右完成,脾区低剂量放疗采用特殊低熔点铅挡块调整剂量率为1.5 cGy/min,总量为90～105 cGy,每次75 mGy,共计放疗12～13次,每周放疗2次,直至胸部三维适形放疗结束。结果与治疗前比较,仅对照组患者放疗后外周血中CD4+T淋巴细胞百分数、CD4/CD8比值和NK细胞百分数显著降低,CD8+T淋巴细胞百分数显著升高（t=-18.438～11.002,P＜0.05）;两组患者上述指标治疗前后的差值比较差异具有显著意义（t=-4.783～5.530,P＜0.05）。联合组患者急性及慢性Ⅲ、Ⅳ级不良反应的患者较对照组少（Uc=2.300,χ~2=4.320,P＜0.05）,且联合组患者出现不良反应时放疗剂量高。两组患者治疗有效率、中位无进展生存期比较,差异有显著意义（Uc=1.870、3.967,P＜0.05）。两组患者1、3、5年总生存率及中位生存期比较差异无显著性（P＞0.05）。结论脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗可以减轻放疗对机体免疫功能的损伤,降低放疗不良反应,提高放疗的近期效果及患者的生存率。