小型钛板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用

摘要

@@下颌骨髁状突骨折临床上较常见，其治疗一般根据骨折移位情况采用保守治疗或手术内固定治疗。我科自1996-10～至1998-12对11例髁状突骨折采用手术切开复位，小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效，报道如下。rnrn1　临床资料rn　　本组11例中男性8例，女性3例，年龄20～58岁。rn　　11例中左侧6例，右侧5例，单纯髁状突骨折4例，合并正中骨折4例，合并对侧颏孔区骨折1例。合并对侧下颌角骨折1例，同侧下颌角骨折1例。11例均有后牙早接触前牙开牙　合，偏牙　合畸形及中度以上开口受限，术前均经颌骨曲面断层片，X线平片或螺旋CT检查证实有明显髁状突移位，骨折端重叠或关节脱位。rnrn2　材料和方法rn2.1　材料rn　　本组所用钛板为西安中邦商贸公司生产纯钛4孔钢板，规格：长22 mm、宽4.5 mm，厚1.0 mm　螺钉：长7.0 mm、直径2.0 mm，有配套钻头、螺丝刀等。rn2.2　手术方法rn　　本组11例均采用经鼻腔插管全麻，耳屏前切口(9例)或颌下切口(2例)，分离至骨折处，找到移位之髁状突，将下颌升支尽量向下牵拉使髁状突复位，每处骨折用2枚钛板，如钛板不贴合，先用老虎钳成形使其贴合，骨折线下端通常钻2孔，髁状突端根据骨折部位钻1孔或2孔，并注意距关节面有一定距，以免影响关节活动，一般先钻一孔拧上螺钉，根据钛板孔距再钻2～3孔，拧紧螺钉，冲洗术腔，置橡皮引流条，分层缝合伤口，加压包扎，术后24 h抽出引流条，术后7 d拆线。rn2.3　术后治疗rn　　单纯髁状突骨折术后颅颌弹性绷带牵引1周，合并正中骨折者下颌单颌固定加颅颌弹性绷带牵引1周，合并下颌角骨折和颏孔区骨折者同时小型钛板内固定加颌间弹性牵引2周。所有患者术后1～2周开始开口练习，坚持半年以上。rnrn3　结　果rn　　本组11例伤口均一期愈合，随访3个月至2年，开口度3.5～3.8 cm，咬合关系正常，关节区无不适。