腰大肌原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

摘要

患者 女,84 岁.因左侧腰部疼痛 1 月余入院.患者 1 月余前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,无放射,伴行走困难.查体:左侧腰部压痛及叩击痛.实验室检查无异常.影像学检查:左侧腰大肌增粗呈肿块样表现,病变跨椎间孔生长,位于椎管内硬膜外(图 1 ,2 ),增强扫描轻度强化(图 3 );L4～L5椎体右侧椎旁及椎前不规则条片状轻度均匀强化影,沿椎体生长并可见椎体右侧份骨质轻度均匀强化(图 4).病理:光镜下见弥漫排列、大小形态较一致的大 B细胞,核分裂可见,部分可见灶状出血、坏死,伴有弥漫胶原硬化(图 5).免疫组化(图 6):CD20(+),Pax-5(+),Bcl-2(+),Ki-67(80％),C-Myc(+,90％),LCA(+),Vim(+).病理诊断:(腰大肌肿瘤)弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)(GCB亚型).