扩散加权成像及扩散张量成像在肾脏疾病中的应用进展

摘要

肾脏是维护机体稳态的重要器官,其主要功能是生成尿液,排除代谢废物及毒素.另外,肾脏也具有内分泌功能,能生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等[1].肾穿刺活检是目前检测内科性肾脏疾病肾脏微结构改变的重要手段,但其具有有创性、穿刺部位代表性局限、可重复性差等限制.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)为无创性评估肾脏微结构提供了可能,它具有软组织分辨率高和多参数成像的特点,对肾脏血流量、组织灌注、氧合和微结构(包括炎症和纤维化)的变化十分敏感.并且,fMRI可以对肾脏进行整体的扫描和评估,其应用有助于肾脏疾病的早期诊断和全面评估.此外,fMRI因其无创性、操作简单,可以对患者进行动态随访.以上独特的优势,使得fMRI在肾脏内科疾病中具有潜在的应用前景,有望成为肾穿刺活检的重要补充.扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是fMRI的亚类,这两者在内科肾脏疾病方面的应用尝试包括:慢性肾脏病肾脏纤维化的量化[2]、肾移植术后早期功能的监测[3-5]、急性肾盂肾炎药物疗效的评估[6]、多囊性肾病囊肿并发症的鉴别诊断[7]、慢性肾脏病的分期等[8].本文将结合文献,主要概括DWI及DTI在肾移植、慢性肾脏病、急性肾盂肾炎、多囊肾等方面的应用.