心脏磁共振评估二尖瓣结构对肥厚型心肌病左室流出道梗阻的影响研究

摘要

目的 采用心脏磁共振(CMR)评估二尖瓣结构对肥厚型心肌病(HCM)左室流出道梗阻(LVOTO)的影响,为早期识别存在LVOTO风险的HCM患者提供可靠的疾病监测指标.方法 回顾性分析行CMR检查并确诊为HCM患者40例、正常对照组(NCG) 30例,测量及观察因素有二尖瓣前叶长径(AMVLL)、二尖瓣后叶长径(PMVLL)、左室流出道直径(LVOTD)、二尖瓣收缩期前向运动(SAM)征,使用超声心动图检测HCM患者左室流出道(LVOT)压力阶差,根据有无LVOTO将其分为肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)及肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)2组,比较3组的系列参数.结果 3组间PMVLL、LVOTD、AMVLL、AMVLL/LVOTD、SAM征比较有统计学意义,Logistic回归分析提示AMVLL、LVOTD、AMVLL/LVOTD、SAM征等均与LVOTO相关并是其影响因素,ROC曲线分析得出AMVLL/LVOTD对LVOTO诊断的准确性较高,AMVLL对LVOTO诊断有一定的准确性,而LVOTD无明显诊断价值.结论 二尖瓣叶长径增加是HOCM一个表现特征;AMVLLL、LVOTD、AMVLL/LVOTD、SAM征等均与LVOTO相关并是其影响因素,其中AMVLL、AMVLL/LVOTD对HCM出现LVOTO具有一定诊断预测价值,可作为诊断预测HCM患者存在LVOTO的一个监测指标.