能谱CT虚拟去骨图像评价膝关节急性外伤性骨髓损伤的临床研究

摘要

目的 探讨能谱CT虚拟去骨(VNC)图像诊断急性膝关节外伤患者骨髓损伤的临床应用价值.方法 纳入23例急性膝关节外伤患者,均行能谱CT和MRI检查.CT扫描数据经GSI volume viewer软件生成VNC图像.由2位放射科医师分别采用4级评分法评估MRI和VNC图像骨髓水肿程度.并测量VNC图像异常区域的水基值.比较2种方法评价骨髓水肿程度的一致性,并利用ROC曲线分析VNC图像诊断骨髓水肿的诊断效能.结果 23例患者中,18例为单侧膝关节外伤,5例为双侧膝关节外伤,共28个膝关节.按照区域划分法将胫骨下端、股骨上段及髌骨划分为16个区域进行评价,最终评价了437个区域,MRI图像与VNC图像对骨髓水肿分级一致性好(Kappa =0.885,P＜0.000 1).随着MRI诊断骨髓水肿分级增大,VNC图像上各分区水基浓度增大.当水基值界值为952.50 mg/mL时,VNC图像评价骨髓水肿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.1％、83.8％、66.0％、94.7％,AUC为0.947.结论 与MRI相比,能谱CT VNC图像可清晰显示和定量分析膝关节外伤性骨髓损伤情况.VNC图像水基值对骨髓水肿的诊断具有较高的敏感性和特异性.