纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征及鉴别诊断（附65例分析）

摘要

目的探讨纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征和鉴别诊断,以提高诊断正确率。方法回顾分析65例经手术、病理证实的纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的CT和X线表现,其中胸腺瘤25例（非侵袭性胸腺瘤13例,侵袭性胸腺瘤12例）,淋巴瘤40例（NHL 28例,HD 12例）;均有X线和CT影像,2例做了MR I检查。结果胸腺瘤多局限于前纵隔或延伸至中纵隔,肿块多偏向纵隔一侧（14/25,56%）,邻近血管结构多受推移（16/25,64%）;本组均未见浅表淋巴结肿大;而侵袭性胸腺瘤（9/12,75%）较非侵袭性胸腺瘤（5/13,38%）有明显分叶,其中多数侵袭性胸腺瘤（8/12,67%）边缘见小结节样突起;侵袭性胸腺瘤坏死囊变率（9/12,75%）高于非侵袭性胸腺瘤（4/13,31%）。纵隔淋巴瘤大多数（32/40,80%）累及胸部多组淋巴结,其中合并腋窝淋巴结肿大（10/40,25%）;肿块多向纵隔两侧生长（24/40,60%）;病灶呈多发结节或HRCT可分辨的结节融合肿块（21/40,52.5%）,淋巴瘤包埋周围血管结构（25/40,62.5%）多于胸腺瘤（2/25,8%）,结节或肿块坏死率（10/40,25%）低于胸腺瘤（13/25,52%）;淋巴瘤发病年龄轻（≤40岁28/40,75%）,而胸腺瘤发病年龄多＞40岁（16/25,64%）。结论纵隔胸腺瘤和淋巴瘤各自具有一定的影像特征,根据其影像表现并结合临床,能够做出正确的诊断。