磁共振成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

摘要

目的：探讨 MRI 平扫及氢质子波谱磁共振成像(H 1-MRS)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法30例足月 HIE 患儿和同期10例正常新生儿生后15 d 内行头颅 MRI 及 H 1-MRS 扫描，记录病变区域各代谢产物波峰下面积比值，并进行比较。结果 MRI 平扫能显示 HIE 患儿存在的多种异常征象，当出现弥漫性脑水肿、基底节和脑干损伤、T1内囊后肢高信号消失、脑回征、脑实质广泛出血、广泛白质损伤等是脑损伤严重的表现。H 1-MRS 扫描 HIE 组乳酸/肌酸比值(Lac/Cr)较对照组升高，差异有统计学意义，比值随病情加重程度呈逐渐升高趋势。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)及 N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)比值 HIE 组较对照组降低，差异有统计学意义(P <0.05)，且比值随病情加重程度呈逐渐降低趋势。谷氨酸复合物-α/肌酸(Glx-α/Cr)在对照组与 HIE 组有显著性差异，在中重度组明显高于轻度组及对照组(P <0.05)。胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值在4组中差异无显著性。结论 H 1-MRS 与 MRI 平扫相结合可客观反映 HIE 患儿脑形态及代谢变化，更好地评价脑损伤的严重程度，为临床诊治提供有效依据。