双容积重建技术在颅内宽颈动脉瘤介入栓塞术中的应用价值

摘要

目的 探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内宽颈动脉瘤介入血管内栓塞术中的指导价值.方法 收集梅州市人民医院介入手术室2017年6月至2017年12月颅内宽颈动脉瘤破裂出血的30例患者的临床及影像学资料,对应用DVRT介入治疗颅内宽颈动脉瘤的瘤颈栓塞效果、支架释放的位置及张开情况、术中相关并发症及术后6个月内随访复查进行回顾性分析.结果 30例患者共有35枚动脉瘤(4例多发动脉瘤),支架辅助下26例,植入26枚支架,球囊辅助下4例.术后即刻行三维数字减影血管造影(3D-DSA)并在优势工作站(AdvantageWorkstation,AW)后处理工作站上行DVRT对图像进行评价.(1)26例动脉瘤致密栓塞,无瘤颈、瘤体残留(86.7%),3例动脉瘤瘤颈少许残留(10%),1例出现瘤体残留(0.33%);(2)26枚支架定位准确,完全释放(100%);(3)术中血管痉挛及支架内血栓2例,动脉瘤术中再次破裂1例;(4)术后6个月内行DSA复查:原26例致密栓塞者出现3例复发(11.5%),4例瘤颈残留及2例瘤体残留者中2例残留部分较前增多,其余无变化;26枚支架位置较前一致,3例出现支架内不同程度狭窄;(5)2D-DSA、3D-DSA和DVRT影像能清晰显示动脉瘤栓塞程度分别为20例(66.7%)、25例(83.3%)和30例(100%),3种成像方法显示的动脉瘤致密栓塞的程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内宽颈动脉瘤的介入栓塞术中及术后复查应用DVRT可以直观、清晰地显示动脉瘤的栓塞效果,支架释放的位置及与瘤颈的关系,为术者提供了一个评估动脉瘤栓塞情况、辅助支架展开情况及手术策略选择的客观依据.