斜外侧与经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

摘要

目的 比较斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)和经椎间孔椎间融合术(transforami-nal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年12月至2018年12月诊断明确的腰椎管狭窄症患者53例,根据手术方法不同分为OLIF组和TLIF组.其中OLIF组21例,男6例,女15例;年龄44～67岁,平均(59.21±9.50)岁.TLIF组32例,男9例,女23例;年龄46～71岁,平均(60.90±9.57)岁.比较两组患者的手术创伤、临床疗效、影像学指标及并发症发生情况.手术创伤指标主要包括切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及手术前后C反应蛋白(C reactive pro-tein,CRP)水平;临床疗效包括腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、住院时间及下地活动时间;影像学指标包括椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、融合节段前凸角(fused segment lordosis,FSL)及融合率.结果 53例患者均顺利完成手术,术后均获随访,随访时间12～36个月,平均(21.74±9.13)个月.OLIF组切口长度、手术时间、术中出血量及输血量、切口VAS评分、术后CRP水平均显著小于TLIF组(P＜0.05).两组手术节段术后DH、LL及FSL均较术前改善,其中OLIF组DH恢复明显优于TLIF组(P＜0.05),但两组LL、FSL及融合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者末次随访时的腿痛VAS评分及ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,OLIF组:术侧髂腰肌无力2例,融合器沉降1例,麻痹性肠梗阻1例,并发症发生率为19.0％;TLIF组:麻痹性肠梗阻2例,椎管内静脉丛损伤1例,脑脊液漏1例,并发症发生率为12.5％;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OLIF手术治疗腰椎管狭窄症可以获得与TLIF手术相似的临床疗效,但OLIF可以进一步减小手术创伤,有利于术后快速康复,同时更好的恢复椎间隙高度,值得临床推广.